Archivos de la categoría Casos Clínicos

Tumoración en la mejilla de una niña de 2 años. Camerún.

Envían desde Camerún el caso de una niña que presenta esta gran lesión no dolorosa de consistencia sólida en la zona mandibular, de crecimiento rápido en los últimos 3 meses y que se acompaña de 3 bultomas también indoloros en la zona cervical izquierda.

¿Que dato clínico se puede observar a nivel oral en la última fotografía?

¿Cual sería la prueba de imagen que pudiera dar mayor información en el contexto africano? ¿Sería necesario solicitar alguna otra prueba complementaria?

¿Que posibles diagnósticos consideraría?

¿Que opciones terapéuticas existirían en este contexto?

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Un niño que lleva años llorando. Suazilandia.

Revisando los casos envíados, me encontré con este que había remitido un cooperante español hace unos 2 años y que fue contestado en aquel momento por nuestro oftalmólogo. La historia clínico que acompaña a las fotografías dice:

“Hace unos días me encontré en medio del campo con este chico de 6-7 años, con lagrimeo constante bilateral, rinorrea (primaria ?? / secundaria al lagrimeo ?? ), y sensación de fibrosis en las conjuntivas ( pterigion ?? conjuntivitis alérgica ?? )
Su madre, paciente de Tuberculosis multiresistente y HIV (+), me cuenta que el ninho es HIV (-) , está así « desde el nacimiento » , lo ha llevado alguna vez al hospital, pero persisten los síntomas
Viven en una casa sin luz eléctrica ni agua corriente. Tienen cabras, perros y gallinas. Otros niños presentes, con distensión abdominal, pero sin ninguna patología ocular relevante.
La sensación que me dió es que el chico mantiene agudeza visual, pero tampoco pude hacer una exploración en condiciones”.

Ante un cuadro como este, que diagnóstico se os ocurre que pudo proponer el oftalmólogo?

Podría tener alguna relación repercusión futura?

Que tratamiento pudo haber aconsejado?

Niño con lesiones en zonas expuestas, con una distribución peculiar. Etiopia.

Este niño etiope presenta desde hace unos meses estas lesiones pigmentadas, con aspecto descamativo que afecta de manera llamativa a la región facial y la zona del escote. En esta localización casi parece configurar la forma de un collar.

En este caso, cual pensais que puede ser la causa del proceso?

Deberíamos indagar algun dato sobre el ambiente del niño o su alimentación?

En caso de que la nutrición fuera adecuada, existe alguna sospecha diagnóstica potencialmente grave?

Lesiones lineales en un brazo. Paraguay.

Un varón de 46 años que vive en una zona rural de Paraguay, presenta desde hace un mes estas lesiones que aparecen progresivamente en un brazo, sin causarle ningún síntoma, y que se extienden de una manera lineal centrípeta.

Ante este cuadro, que posibilidades diagnósticas nos podríamos plantear? Que deberíamos preguntar al paciente en la anamnesis?

Existe alguna prueba complementaria que se puede realizar con mínimos recursos y que serviría para orientar mejor el caso?

 

 

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Prurito y lesiones cutáneas. Senegal.

Una cooperante remite para asistencia en el diagnóstico el caso de un varón de 36 años, pescador de profesión, que presenta prurito intenso generalizado y estas lesiones cutáneas de meses de evolución y que también se distribuyen de forma generalizada.

No aporta otra información clínica sobre el paciente.

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Que otros datos clínicos sobre le gustaría conocer?

Que pruebas o test diagnósticos realizaría si fuera posible?

Con este cuadro clínico que opciones de diagnótico se podrían discutir?

Podría plantear algún tratamiento?

Una úlcera atípica. Paraguay.

Un cooperante remite para consulta desde Paraguay esta úlcera, sin más datos clínicos. En el seno de la úlcera  se pueden observar estas estructuras lineales.

La sospecha diagnóstica del cooperante son macrofilarias en una úlcera crónica.

Que diagnóstico diferencial presentaría un cuadro como este? Cuales serían las cuestiones clínicas que ayudarían a enfocar el caso?

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Lesiones cutáneas sobre pierna recientemente amputada. Chad.

Paciente de 43 años sin otros antecedentes de interés, que se remite para consulta después de haber sido amputado por una lesión crónica interpretada como un posible “Pie de Madura”. Al paciente se le realizó amputación a nivel medio tibial unas semanas antes de la aparición de las lesiones que se muestran en las fotografías.

Según nos refieren tuvo una buena evolución postoperatoria hasta que comenzaron las lesiones  en cara interna de rodilla y muslo del lado afecto.

Se hizo una biopsia que fue informada como “carcinoma epidermoide” por lo que se remiten las fotos clínicas y se cuestiona el diagnóstico histológico, ya que se piensa más en una infección micótica diseminada a partir de la herida .

Creeis que el diagnóstico histológico pudiera no ser correcto? Pudiera una micosis profunda diseminada comportarse de esa manera?

Existe relación entre las micosis profundas y el desarrollo de carcinoma epidermoide?

Cual podría haber sido la evolución cronológica el proceso?

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Lesiones ampollosas generalizadas. República centroafricana.

Un cooperante remite este caso de una chica joven de edad no determinada que habita en un pueblo recóndito de este país y que es traída al hospital donde se encuentra por trabajadores de una ONG.

La paciente presenta un cuadro agudo de lesiones ampollosas generalizadas y dolor cutáneo. Llama la atención el intenso olor que desprende, y la afectación de mucosas.

Pudo haber recibido tratamientos basados en la medicina tradicional antes de llegar al hospital.

Ante un cuadro similar, cual serían los datos clínicos evolutivos y de la exploración física (signos) que más nos ayudarían a llegar a un diagnóstico?

Cual sería la actitud fundamental en un caso como este?

Que medidas terapéuticas se podrían proponer en el contexto de un hospital africano con recursos limitados?

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