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Unas manos deformadas. Camerún.

Una paciente de unos 50 años presenta estas lesiones en las manos que ocasionan problemas evidentes para la manipulación de objetos y prurito y dolor asociado. Se han desarrollado durante los últimos 10 años o más. Presenta asimismo un nódulo tiroideo unilateral.

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Que opciones diagnósticas se podrían plantear?

Que prueba sería más útil a la hora de ofrecer un diagnóstico?

Se va a realizar cirugía del tiroides. Es necesario tener en cuenta alguna consideración especial?