Un varón de 46 años que vive en una zona rural de Paraguay, presenta desde hace un mes estas lesiones que aparecen progresivamente en un brazo, sin causarle ningún síntoma, y que se extienden de una manera lineal centrípeta.
Ante este cuadro, que posibilidades diagnósticas nos podríamos plantear? Que deberíamos preguntar al paciente en la anamnesis?
Existe alguna prueba complementaria que se puede realizar con mínimos recursos y que serviría para orientar mejor el caso?
Paciente de 12 años de edad que presenta estas lesiones asintomáticas de 7 días de evolución que no se acompañan de ninguna otra clínica a nivel general.
Que diagnósticos se podrían plantear según la distribución de las lesiones?
Sería imprescindible o aconsejable alguna determinación analítica?
Se podría plantear alguna opción terapéutica?
Una cooperante remite para asistencia en el diagnóstico el caso de un varón de 36 años, pescador de profesión, que presenta prurito intenso generalizado y estas lesiones cutáneas de meses de evolución y que también se distribuyen de forma generalizada.
No aporta otra información clínica sobre el paciente.
Que otros datos clínicos sobre le gustaría conocer?
Que pruebas o test diagnósticos realizaría si fuera posible?
Con este cuadro clínico que opciones de diagnótico se podrían discutir?
Podría plantear algún tratamiento?
Un cooperante remite para consulta desde Paraguay esta úlcera, sin más datos clínicos. En el seno de la úlcera se pueden observar estas estructuras lineales.
La sospecha diagnóstica del cooperante son macrofilarias en una úlcera crónica.
Que diagnóstico diferencial presentaría un cuadro como este? Cuales serían las cuestiones clínicas que ayudarían a enfocar el caso?
Paciente de 43 años sin otros antecedentes de interés, que se remite para consulta después de haber sido amputado por una lesión crónica interpretada como un posible «Pie de Madura». Al paciente se le realizó amputación a nivel medio tibial unas semanas antes de la aparición de las lesiones que se muestran en las fotografías.
Según nos refieren tuvo una buena evolución postoperatoria hasta que comenzaron las lesiones en cara interna de rodilla y muslo del lado afecto.
Se hizo una biopsia que fue informada como «carcinoma epidermoide» por lo que se remiten las fotos clínicas y se cuestiona el diagnóstico histológico, ya que se piensa más en una infección micótica diseminada a partir de la herida .
Creeis que el diagnóstico histológico pudiera no ser correcto? Pudiera una micosis profunda diseminada comportarse de esa manera?
Existe relación entre las micosis profundas y el desarrollo de carcinoma epidermoide?
Cual podría haber sido la evolución cronológica el proceso?
Un cooperante remite este caso de una chica joven de edad no determinada que habita en un pueblo recóndito de este país y que es traída al hospital donde se encuentra por trabajadores de una ONG.
La paciente presenta un cuadro agudo de lesiones ampollosas generalizadas y dolor cutáneo. Llama la atención el intenso olor que desprende, y la afectación de mucosas.
Pudo haber recibido tratamientos basados en la medicina tradicional antes de llegar al hospital.
Ante un cuadro similar, cual serían los datos clínicos evolutivos y de la exploración física (signos) que más nos ayudarían a llegar a un diagnóstico?
Cual sería la actitud fundamental en un caso como este?
Que medidas terapéuticas se podrían proponer en el contexto de un hospital africano con recursos limitados?
Nos escribe una cooperante española desde un hospital de Ángola porque la madre de un niño ingresado por otra patología, ya que está en el hospital, consulta estas lesiones asintomáticas generalizadas que han aparecido progresivamente en su cuerpo.
La exploración de las lesiones a nivel de sensibilidad táctil y dolorosa parece normal.
No refiere ningún desencadenante, ni que haya nadie en su familia afecto de lesiones similares. La paciente y sus hijos viven en una comunidad rural.
Ante un cuadro clínico tan llamativo y con los datos proporcionados, cuál podría ser el diagnóstico más probable? Que exploraciones serían las más adecuadas?
Que medida de salud pública se antoja fundamental en este contexto?
Niña de 9 años que presenta una cuadro pruriginoso que apareció hace 3 años. Ella vive en el bosque y nadie más en su familia presenta un cuadro similar. El cuadro afecta de una manera generalizada, en formad de papulas que se unen formando placas, en casi todo su cuerpo, existiendo zonas respetadas.
En la zona no tienen acceso a biopsia cutánea y existe una limitación terapéutica importante.
Cual es el diagnóstico más probable? Que orientación terapéutica podría realizarse?
9 years old female patient who have had a pruritic rash for three years.
She lives out in the bush and no one else in family has a similar rash. The rash is diffuse on face/neck/back/arms/legs and it shows rough papular patches.
Some are linear in areas where it looks like she scratches. The people who sent the case don’t have access to biopsy and they had limited treatment options available.
What is the most probable diagnosis? What is your most likely option for treatment?
These guidelines are intended primarily for health-care professionals involved in the care of girls and women who have been subjected to any form of female genital mutilation (FGM). This document also provides guidance for policy-makers, health-care managers and others in charge of planning, developing and implementing national and local health-care protocols and policies. The information contained in this document will also be useful for designing job aids and pre- and in-service professional training curricula in the areas of medicine, nursing, midwifery and public health for health-care providers caring for girls and women living with FGM.
http://www.who.int/reproductivehealth/topics/fgm/management-health-complications-fgm/en/